Ricardo Alfredo Julian Leon Vasquez; Irmia Luz Paz Torres; Jorge Andres Ballon Echegaray; Arturo Alfredo Arce Esquivel; Ricardo David Davila Ralaiza; Jhon Brando Ortiz Saavedra; Brenda Massiel Oporto Arenas; Elizbet Susan Montes Madariaga; Anel Ivonne Valencia Pacheco; Julio Samuel Mamani Castillo; José Luis Manrique Ccopa

http://proyectos-vri.unsa.edu.pe/handle/91.103.221022/7093

Objetivo

Evaluar la relación entre HHIC, inflamación y riesgo cardiovascular en personas expuestas a cambios de presión barométrica en los andes peruanos.

Resumen:

La Hipoxia Hipobárica Intermitente Crónica (HHIC) es una condición en la que existen disminuciones transitorias de la concentración de oxígeno en sangre. En la HHIC, esta disminución es originada por variaciones de la presión atmosférica. En enfermedades que cursan con hipoxia intermitente, se ha reportado una elevación del riesgo de desarrollar enfermedades cardiovasculares. Se ha planteado que la inflamación podría ser un proceso clave en la relación entre HHIC y el Riesgo cardiovascular (RCV). En los andes peruanos, la exposición a HHIC es frecuente debido al desplazamiento entre diferentes pisos altitudinales. Al momento la evidencia sobre la relación entre HHIC, inflamación y RCV es escasa, por ello el objetivo de este estudio es: Evaluar la relación entre HHIC, inflamación y RCV en pobladores de los andes peruanos. Realizaremos un estudio observacional y transversal. La población de estudio estará formada por adultos varones mayores de edad divididos en dos grupos de acuerdo a su exposición o no a HHIC. Describiremos variables demográficas, nutricionales, y del examen físico cardiovascular. Cuantificaremos los niveles de las citoquinas: IL-1β, IL-6, IL-8 y TNF-α; además, calcularemos el riesgo cardiovascular. Los resultados servirán para comprender el proceso fisiopatológico relacionado con HHIC y para identificar posibles grupos de riesgo.

Palabras clave

Enfermedad de altura, hipoxia, enfermedad cardiovascular, inflamación, UNSA, Arequipa

Problema central

La cordillera de los Andes determina la aparición de distintos pisos altitudinales en el territorio peruano que producen variaciones en la presión barométrica y en consecuencia cambios en la presión parcial de oxígeno (PaO2). Así mismo, una altitud mayor a 3000 metros sobre el nivel del mar (msnm), se producen estados de hipoxia hipobárica. En la región de Arequipa, existe un gran dinamismo económico, que obliga a que diferentes grupos ocupacionales (conductores, mineros, profesores, policías, personal de salud, entre otros) se trasladen constantemente entre distintas regiones con niveles variados de PaO2. Esto los condiciona a estar expuestos por largos períodos de tiempo a concentraciones variables de oxígeno dependientes de los cambios altitudinales. A ese estado se le define como Hipoxia Hipobárica Intermitente Crónica (HHIC). La HHIC es una condición que comparte algunas semejanzas fisiopatológicas con el Apnea Obstructiva del Sueño (AOS). La evidencia actual indica que en pacientes con AOS, la hipoxia intermitente crónica es el proceso fisiopatológico desencadenante del incremento del riesgo cardiovascular y de una respuesta inflamatoria crónica, las cuales se hallan interrelacionadas. Por ello, es importante identificar si esta relación existe en personas expuestas a HHIC. Esta relación, aún no ha sido suficientemente explorada por ello su estudio podría ayudar a identificar posibles grupos laborales de riesgo en la región de Arequipa y desarrollar nuevos protocolos y reglas de trabajo para la prevención y el correcto manejo de los efectos perjudiciales de HHIC, así como la inclusión de este estado en la medicina ocupacional.

Hipótesis planteada

Las personas expuestas a HHIC presentan elevación de marcadores inflamatorios y mayor riesgo cardiovascular.

Resultados esperados

Como resultado del proyecto del investigación se obtendrá:
- Conocimiento sobre la relación entre HHIC, inflamación y riesgo cardiovascular en personas expuestas a cambios de presión barométrica en los andes peruanos.
- Producción de un Biobanco de Sueros Sanguíneos

Así también, con el financiamiento otorgado se tendrá:
- 02 Artículos científicos aceptados para publicación en revistas indizadas en la base Scopus o Web of Science con filiación de los docentes y alumnos de la UNSA a la “Universidad Nacional de San Agustín de Arequipa”
- 03 estudiantes/egresados UNSA titulados como médicos con la opción de Tesis formato artículo, con publicación en revista indizada en bases Scopus o Web of Science.
- 02 ponencia de los resultados intermedios o finales de la investigación presentadas en eventos científicos de nivel nacional e internacional de trascendencia.

Impactos esperados

IMPACTO ECÓNOMICO
-Identificar grupos y factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, permitirá optimizar presupuestos y disminuir costos en la atención de la salud integral en el sistema de salud.

IMPACTO SOCIAL
-Con el presente estudio se podrá tomar una conducta más responsable referente a la salud ocupacional de las personas expuestas a altitudes cambiantes, la cual podría incluir modificación de horarios y medidas preventivas a fin de conseguir una exposición no aleatorizada que tome en cuenta tiempos de descanso, así como medidas preventivas que tome en cuenta las interleucinas inflamatorias.

IMPACTO ACADÉMICO
-Los resultados servirán para conocer los efectos de la hipoxia hipobárica intermitente crónica (HHIC). Esto repercutirá en un mejor entendimiento de la fisiología de la aclimatación y la adaptación a la altura en la población sur del Perú, tales datos podrán ser utilizados para identificar poblaciones de riesgo. Así mismo este estudio hará un diferencial al contrastar, lo sucedido entre dos grupos expuestos a una misma actividad laboral en condiciones distintas como es la exposición a HHIC producida por los cambios altitudinales que aunado a la diferentes formas de aclimatación podrían estar implicados en riesgos cardiovasculares.