Fernando Steve Segovia Cruz; Alejandro Joan Quispe Cama

Objetivo

Determinar los genes de resistencia a antibióticos, virulencia y formadores de biofilms de cepas de Staphylococcus spp. aisladas de catéteres venosos centrales en neonatos de la unidad de cuidados intensivos neonatales de un hospital de tercer nivel

Resumen:

El género bacteriano Staphylococcus es reconocido por su implicación en un gran número de infecciones del torrente sanguíneo, especialmente aquellas relacionadas con el uso de catéteres venosos centrales. Estas bacterias poseen la capacidad intrínseca de formar biopelículas, lo que les permite eludir la respuesta inmune del huésped y resistir tratamientos con una amplia variedad de antibióticos. Esta resistencia contribuye a prolongar la duración de la enfermedad y aumenta el riesgo de complicaciones graves, incluida la mortalidad neonatal en las unidades de cuidados intensivos. El objetivo de este estudio es identificar los genes asociados a la resistencia a los antibióticos, la virulencia y la formación de biopelículas en cepas de Staphylococcus aisladas de catéteres venosos centrales. Este conocimiento sera esencial para mejorar el control y el tratamiento de las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con el uso de catéteres, con el fin de reducir la morbilidad y mortalidad asociadas. Para ello, se recolectarán muestras de catéteres de la unidad de cuidados intensivos neonatales del Hospital Regional Honorio Delgado Espinoza, se cultivarán y aislarán colonias bacterianas, y posteriormente se identificarán las especies mediante MALDI-TOF MS. Luego, se llevará a cabo la identificación de genes mediante técnicas de PCR convencional y PCR multiplex. Finalmente, se realizará un análisis estadístico de los datos utilizando el software Rstudio.

Palabras clave

Staphylococcus, biofilms, factores de virulencia, farmacorresistencia microbiana, catéteres venosos centrales

Problema central

Las infecciones nosocomiales causadas por procedimientos de cateterismo se asocian frecuentemente con microorganismos como Staphylococcus spp. (Liao et al, 2021). De este género, las especies Staphylococcus aureus y Staphylococcus epidermidis, son considerados dos de los patógenos más relevantes en las infecciones asociadas a dispositivos debido a su capacidad de formar biopelículas, afectando principalmente a pacientes hospitalizados, sujetos inmunodeprimidos y bebés prematuros (Otto, 2018; Sydnor y, Perl, 2011; Vadyvaloo y Otto, 2005). Staphylococcus aureus es la especie patógena representativa del género (Foster, 2017; Zuniga et al, 2015), Staphylococcus aureus se informa con frecuencia como una de las tres principales causas bacterianas de sepsis neonatal en los países de ingresos bajos y medianos (Dramowski et al, 2015). Sin embargo en los últimos años los estafilococos coagulasa negativos, grupo que engloba a Staphylococcus epidermidis , Staphylococcus haemolyticus y Staphylococcus capitis como principales representantes, han emergido como agentes infecciosos responsables de las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con catéteres entre los recién nacidos (Cheung y Otto, 2010; Cavanagh et al, 2014, von Eiff et al, 2002; Widerström et al, 2012. Debido a la facilidad con la que adquieren genes de resistencia antimicrobiana y de virulencia sumado a su capacidad para colonizar el catéter, lo que también proporciona una fuente de infección para otras partes del cuerpo, ya que las bacterias se liberan al torrente sanguíneo durante el desprendimiento de la biopelícula (Willey et al, 2009; Zuniga et al, 2015). El análisis de la secuencia del genoma completo de Staphylococcus aureus y algunos especies de estafilococos coagulasa negativos ha revelado la existencia de un repertorio muy amplio de toxinas, moléculas de adhesión y genes asociados a biopelículas lo que conduce a la caracterización de Staphylococcus spp. como una de los principales géneros patógenos (Strauß et al, 2016). Estos genes están involucrados en el progreso de las infecciones al torrente sanguíneo y son responsables de las manifestaciones clínicas de los pacientes afectados (Argemi, 2019). En las últimas décadas, debido a la evolución de las bacterias y al abuso de antibióticos, la resistencia a los medicamentos de S. aureus ha aumentado gradualmente y el tratamiento clínico antiinfeccioso se ha vuelto más difícil (Guo et al, 2020). Muchos estafilococos coagulasa negativos se han vuelto resistentes a la meticilina y hay evidencia de que son reservorios de varios genes de resistencia. La resistencia antibiótica prolonga la enfermedad y aumenta el riesgo de complicaciones graves e incluso la muerte. (Serra et al, 2023) Se ha informado que los estafilococos coagulasa negativos son responsables del 50-60% de las infecciones del torrente sanguíneo en bebés muy prematuros en unidades de cuidados intensivos neonatales (Sala et al, 2024. Y aunque en la población adulta, el aislamiento de estafilococos coagulasa negativos a partir de hemocultivos a menudo se considera una simple contaminación, y en el entorno de la unidades de cuidados intensivos neonatales, la importancia clínica de este hallazgo se ha vuelto cada vez más evidente a lo largo de los últimos años (Healy et al 2012).

Hipótesis planteada

El presente estudio por su diseño no contempla el planteamiento de una hipótesis.

Resultados esperados

Tesis de pregrado
ArtÌculo cientifico publicado en revista indizada en SCOPUS o Web Of Science

Impactos esperados

Impacto científico: El conocimiento de la prevalencia y la regulación de los factores genéticos de virulencia, así como la resistencia a los antibióticos y la formación de biofilms, de los aislados de Staphylococcus spp será importante para el mejor control y tratamiento de las infecciones del torrente sanguíneo asociadas al uso de catéter venoso central en recién nacidos internados en la unidad de cuidados intensivos neonatales.
Impacto social: Por otro lado, mediante la investigación también se buscará promover medidas que mejoren el cuidado y manejo de las vías centrales a fin de evitar la morbilidad y mortalidad asociadas a las infecciones del torrente sanguíneo.